喉癌早期可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。喉癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、聲帶過(guò)度使用、職業(yè)暴露、遺傳因素等原因引起。
早期喉癌局限在聲帶或會(huì)厭時(shí),可采用支撐喉鏡下激光切除術(shù)或喉部分切除術(shù)。手術(shù)能完整切除腫瘤并保留發(fā)聲功能,術(shù)后需禁聲1-2周,配合霧化吸入減輕喉部水腫。常見(jiàn)并發(fā)癥包括暫時(shí)性吞咽困難和聲音嘶啞。
適用于聲門型早期喉癌,通過(guò)精準(zhǔn)放療殺滅癌細(xì)胞。常規(guī)采用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù),總劑量60-70Gy分30-35次完成。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、味覺(jué)改變等反應(yīng),需保持口腔清潔并使用康復(fù)新液含漱。
常與放療聯(lián)用增強(qiáng)療效,常用方案包含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和胃腸道反應(yīng),治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白細(xì)胞。
針對(duì)EGFR過(guò)表達(dá)的腫瘤可使用西妥昔單抗注射液,通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)抑制生長(zhǎng)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間可能引發(fā)痤瘡樣皮疹,可外用紅霉素軟膏緩解。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的患者,通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤。需警惕免疫相關(guān)性肺炎和結(jié)腸炎,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
喉癌早期治療后需定期進(jìn)行喉鏡復(fù)查,建議每3個(gè)月檢查1次持續(xù)2年。日常應(yīng)徹底戒煙戒酒,避免食用辛辣刺激食物,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。發(fā)音訓(xùn)練可幫助恢復(fù)嗓音功能,可練習(xí)腹式呼吸和唇舌操。出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、咽喉異物感應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,高危人群建議每年進(jìn)行電子喉鏡檢查。
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