活檢組織病理診斷是通過(guò)手術(shù)或穿刺獲取活體組織樣本,經(jīng)染色處理后由病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化,從而明確疾病性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法。
活檢組織病理診斷的核心流程包括標(biāo)本獲取、固定、脫水、包埋、切片、染色和鏡檢。臨床常用活檢方式有內(nèi)鏡活檢、穿刺活檢和手術(shù)切除活檢,獲取的組織經(jīng)甲醛固定后制成4-5微米薄片,采用蘇木精-伊紅染色顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)特征。病理醫(yī)師通過(guò)分析細(xì)胞異型性、排列方式、間質(zhì)反應(yīng)等特征,區(qū)分炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤。該方法對(duì)腫瘤診斷準(zhǔn)確率超過(guò)95%,能確定腫瘤類(lèi)型、分化程度和侵襲范圍,為臨床制定手術(shù)方案和化療策略提供依據(jù)。免疫組化染色可進(jìn)一步鑒別腫瘤來(lái)源,例如CK7和CK20用于判斷腺癌原發(fā)部位,ER/PR檢測(cè)指導(dǎo)乳腺癌內(nèi)分泌治療。
特殊情況下需結(jié)合分子病理檢測(cè),如熒光原位雜交檢測(cè)HER2基因擴(kuò)增指導(dǎo)靶向治療,PCR檢測(cè)EGFR突變篩選肺癌靶向藥物受益人群。術(shù)中快速冰凍病理能在30分鐘內(nèi)提供初步診斷,但最終結(jié)果仍需常規(guī)石蠟切片確認(rèn)。某些深部腫瘤或微小病灶可能需影像引導(dǎo)穿刺,如CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)活檢。對(duì)于血液系統(tǒng)腫瘤,骨髓活檢聯(lián)合流式細(xì)胞術(shù)可提高診斷準(zhǔn)確性。
患者接受活檢前應(yīng)完善凝血功能檢查,術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)15-20分鐘防止血腫形成,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。病理報(bào)告通常需要3-5個(gè)工作日,復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至7天,患者可通過(guò)醫(yī)院官方渠道查詢(xún)結(jié)果。若報(bào)告提示惡性腫瘤,建議攜帶完整資料至腫瘤專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)一步評(píng)估。日常應(yīng)注意記錄癥狀變化,保留既往影像學(xué)資料,病理切片可借閱至其他醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診。飲食上活檢后適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚(yú)肉等促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或出血量增多時(shí)應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
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