膽道擴張手術通常采用經內鏡逆行胰膽管造影術或經皮經肝膽管引流術兩種方式,具體術式需根據患者病情決定。
經內鏡逆行胰膽管造影術是在內鏡引導下,通過十二指腸乳頭插入導管至膽管,注入造影劑明確狹窄部位后,使用球囊或支架進行擴張。該術式創(chuàng)傷小,適用于膽總管下端狹窄患者。經皮經肝膽管引流術需在超聲或X線引導下,經皮膚穿刺肝內膽管建立通道,隨后置入引流管或擴張器械。該方式常用于肝門部膽管狹窄或內鏡治療失敗病例。兩種手術均需嚴格評估患者凝血功能、膽道感染狀態(tài)及解剖結構,術中可能聯合使用膽道鏡輔助操作。術后需監(jiān)測膽汁引流量、顏色及腹部體征,預防出血、膽漏等并發(fā)癥。
術后應保持引流管通暢,避免劇烈活動導致導管移位,遵醫(yī)囑定期沖洗引流管。飲食需從流質逐步過渡至低脂普食,限制動物內臟、油炸食品攝入。每日記錄膽汁引流量與性狀,出現發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁需立即就醫(yī)。術后1個月需復查膽道造影評估擴張效果,根據恢復情況逐步拔除引流裝置。長期隨訪中需警惕膽管再狹窄可能,建議每半年進行肝功能與影像學檢查。
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