妊娠糖尿病37周之后仍需要控制血糖。妊娠糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),持續(xù)控制有助于降低分娩風(fēng)險(xiǎn)并改善胎兒結(jié)局。
妊娠糖尿病孕婦在孕晚期血糖波動(dòng)可能更明顯,因胎盤激素分泌增加導(dǎo)致胰島素抵抗加重。此時(shí)需維持空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)。通過每日4-7次血糖監(jiān)測(cè),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳,醫(yī)生可能調(diào)整胰島素劑量或更換胰島素類型,如將人胰島素替換為門冬胰島素。
部分孕婦37周后可能出現(xiàn)血糖自然下降現(xiàn)象,這與胎盤功能逐漸減退有關(guān)。但不可自行放松管理,需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整方案。對(duì)于計(jì)劃剖宮產(chǎn)者,術(shù)前需更嚴(yán)格控糖以減少感染風(fēng)險(xiǎn);自然分娩者則需預(yù)防產(chǎn)時(shí)低血糖。胎兒監(jiān)護(hù)頻率可能增加至每周2次,通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況。
妊娠糖尿病孕婦37周后應(yīng)繼續(xù)保持均衡飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘。定期記錄血糖值和胎動(dòng)情況,出現(xiàn)視力模糊、多尿或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。分娩后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn),建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
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