反流性食管炎是指胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜炎癥的疾病,屬于胃食管反流病的病理類型之一,主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
反流性食管炎的核心機制是食管下括約肌功能障礙或一過性松弛,導(dǎo)致胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)侵蝕食管黏膜。長期吸煙、飲酒、肥胖、妊娠等因素可增加腹壓,誘發(fā)反流。部分患者存在食管裂孔疝,使胃部部分組織進入胸腔,進一步削弱抗反流屏障。典型癥狀為胸骨后灼燒感,平臥或彎腰時加重,可能伴隨反流物上涌至咽喉。部分患者出現(xiàn)慢性咳嗽、聲音嘶啞等食管外表現(xiàn),易誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。內(nèi)鏡檢查是確診的主要手段,可直觀判斷黏膜損傷程度,分為A、B、C、D四級。24小時食管pH監(jiān)測能量化酸反流事件,適用于癥狀典型但內(nèi)鏡陰性的患者。
日常需避免高脂飲食、巧克力、咖啡等降低括約肌壓力的食物,睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。藥物治療首選質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片,聯(lián)合促胃腸動力藥多潘立酮片。嚴重黏膜撕裂或狹窄需考慮內(nèi)鏡下射頻消融或外科手術(shù)。定期隨訪有助于評估療效,預(yù)防Barrett食管等癌前病變。
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