中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹的病因主要有風(fēng)邪侵襲、血熱內(nèi)蘊(yùn)、氣血兩虛、脾胃濕熱、沖任不調(diào)等。
風(fēng)邪侵襲是導(dǎo)致蕁麻疹最常見的中醫(yī)病因。風(fēng)邪具有善行數(shù)變、游走不定的特性,這與蕁麻疹風(fēng)團(tuán)此起彼伏、瘙癢難忍、時(shí)發(fā)時(shí)止的臨床表現(xiàn)高度吻合。風(fēng)邪又常與寒、熱、濕等外邪結(jié)合,侵襲人體肌表,導(dǎo)致營衛(wèi)不和,氣血運(yùn)行不暢,皮膚腠理開合失司,從而發(fā)為風(fēng)疹塊。針對此類情況,中醫(yī)治療以祛風(fēng)為主,常采用疏風(fēng)散寒或疏風(fēng)清熱的方法,如使用荊防敗毒散或消風(fēng)散等方劑進(jìn)行加減調(diào)理。
血熱內(nèi)蘊(yùn)是指體內(nèi)血液過熱,多因情志不暢、過食辛辣燥熱食物或外感熱邪入里化熱所致。血熱生風(fēng),風(fēng)動(dòng)則癢,熱邪熏蒸肌膚,可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)鮮紅色風(fēng)團(tuán),并伴有灼熱感、遇熱加重、心煩口渴、舌紅苔黃等癥狀。治療上以清熱涼血、祛風(fēng)止癢為原則,常用方劑如犀角地黃湯或涼血消風(fēng)散進(jìn)行化裁,以清解血分之熱,使風(fēng)團(tuán)得以消退。
氣血兩虛多見于體質(zhì)虛弱、久病或慢性蕁麻疹患者。氣為血之帥,血為氣之母,氣血虧虛則衛(wèi)外不固,肌膚失于濡養(yǎng),風(fēng)邪易乘虛而入。臨床表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)顏色淡紅或與膚色相近,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,勞累后加重,并伴有神疲乏力、面色無華、舌淡苔白等癥。治療重在益氣養(yǎng)血、固表祛風(fēng),常用方劑如當(dāng)歸飲子或玉屏風(fēng)散合四物湯,以扶助正氣,增強(qiáng)機(jī)體抵御外邪的能力。
脾胃濕熱多因飲食不節(jié),過食肥甘厚味、生冷海鮮或飲酒過度,損傷脾胃,運(yùn)化失常,濕濁內(nèi)生,郁久化熱,濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚所致。此類蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)多色紅,瘙癢劇烈,可伴有脘腹脹滿、口苦口黏、大便黏膩不爽、舌苔黃膩等癥狀。治療以清熱利濕、健脾和胃為主,常用方劑如茵陳蒿湯合平胃散或除濕胃苓湯加減,旨在清除中焦?jié)駸?,恢?fù)脾胃運(yùn)化功能。
沖任不調(diào)主要見于女性患者,與月經(jīng)、妊娠、分娩等生理周期密切相關(guān)。沖脈、任脈失調(diào),氣血運(yùn)行紊亂,可導(dǎo)致營衛(wèi)不和而發(fā)為風(fēng)疹。臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)發(fā)作與月經(jīng)周期有明顯關(guān)聯(lián),常在經(jīng)前加重、經(jīng)后減輕,或于妊娠期出現(xiàn)或加重。治療需調(diào)和沖任、養(yǎng)血祛風(fēng),可根據(jù)具體情況選用逍遙散、四物湯等方劑進(jìn)行調(diào)理,以平衡氣血,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。
中醫(yī)治療蕁麻疹強(qiáng)調(diào)辨證論治,需由專業(yè)中醫(yī)師通過望聞問切四診合參,明確具體證型后遣方用藥。除了中藥內(nèi)服,針灸、拔罐、穴位敷貼等外治法也常作為輔助手段?;颊咴谌粘I钪袘?yīng)注意避免已知的過敏原,如某些食物、藥物、花粉、塵螨等;保持情緒舒暢,避免精神緊張;飲食宜清淡,忌食辛辣刺激、海鮮發(fā)物及酒精;注意氣候變化,適時(shí)增減衣物,避免冷熱刺激;保證充足睡眠,適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。若風(fēng)團(tuán)突然大量出現(xiàn),伴有胸悶、氣促、喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī),以防發(fā)生過敏性休克等危急情況。
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