老是拉肚子拉稀可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受、炎癥性腸病等因素有關(guān)。腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄或水樣,可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。
攝入過(guò)多生冷、辛辣、油膩食物或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快引發(fā)腹瀉。這類(lèi)腹瀉多為暫時(shí)性,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后癥狀可緩解。避免食用隔夜飯菜、未洗凈的蔬菜水果,減少咖啡因和酒精攝入有助于預(yù)防。
細(xì)菌性感染如沙門(mén)氏菌、志賀氏菌感染,或病毒感染如輪狀病毒、諾如病毒感染均可引起急性腹瀉。這類(lèi)腹瀉常伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐,糞便可能帶有黏液或血絲。需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查確診,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊等藥物。
功能性胃腸疾病中,腸易激綜合征腹瀉型患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹瀉,多在進(jìn)食后或情緒緊張時(shí)加重,排便后腹痛緩解。該病與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏者攝入乳制品后,未消化的乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣,引發(fā)滲透性腹瀉。表現(xiàn)為進(jìn)食牛奶、冰淇淋后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)和稀水樣便??赏ㄟ^(guò)氫呼氣試驗(yàn)確診,選擇無(wú)乳糖奶粉或補(bǔ)充乳糖酶改善癥狀。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥性疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性腹瀉,糞便?;煊心撗殡S體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良。結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸道黏膜糜爛潰瘍。需長(zhǎng)期使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片、注射用英夫利西單抗等藥物控制炎癥反應(yīng)。
長(zhǎng)期腹瀉患者需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食選擇低纖維、低脂的清淡食物如米粥、面條,避免高糖高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。記錄每日飲食和排便情況有助于醫(yī)生判斷病因,若腹瀉持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)血便、發(fā)熱、嚴(yán)重脫水等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或糞便培養(yǎng)檢查。平時(shí)注意餐具消毒、飯前洗手等衛(wèi)生習(xí)慣,腸道敏感者應(yīng)避免突然改變飲食習(xí)慣。
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