腎結石掉到輸尿管里可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。腎結石移動至輸尿管通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結構失衡等因素引起。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于增加尿量沖刷輸尿管,促進結石自然排出。建議分次飲用溫水,避免短時間內大量飲水加重腎臟負擔??蛇m當配合跳躍運動幫助結石移動。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,或腎石通顆粒促進結石溶解排出。合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等不良反應。
適用于直徑5-10毫米的輸尿管上段結石,通過體外沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等暫時性癥狀,通常1-2天緩解。
采用輸尿管軟鏡直達結石部位,配合鈥激光將結石粉碎后取出,適用于中下段輸尿管結石。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。
針對大于15毫米的嵌頓性結石,通過腰部穿刺建立通道取出結石。需術前評估腎功能及凝血功能,術后注意監(jiān)測出血和感染風險,恢復期需限制劇烈活動。
腎結石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動物蛋白攝入,保持每日尿量2000毫升以上。適當進行跳繩、爬樓梯等縱向運動有助于預防結石復發(fā),但急性發(fā)作期應臥床休息。建議每3-6個月復查泌尿系超聲,及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)結石。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或高熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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