腎結(jié)石掉到輸尿管通常會(huì)引起劇烈腰痛和血尿,可能伴隨惡心嘔吐等癥狀。輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致,常見因素包括代謝異常、尿路感染、飲水不足等,需通過影像學(xué)檢查確診。
輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部或腹部絞痛,疼痛可放射至?xí)幉?,排尿時(shí)可能出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。部分患者因結(jié)石刺激輸尿管平滑肌痙攣出現(xiàn)惡心嘔吐,若合并感染可有發(fā)熱寒戰(zhàn)。結(jié)石體積較小時(shí)可能自行排出,但直徑超過5毫米的結(jié)石容易卡在輸尿管三個(gè)生理狹窄處,需醫(yī)療干預(yù)。B超和CT是常用診斷手段,能明確結(jié)石位置大小及是否合并腎積水。
結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能導(dǎo)致輸尿管黏膜損傷、尿路梗阻或腎功能損害。輸尿管上段結(jié)石易引發(fā)腎盂內(nèi)壓力增高,中下段結(jié)石可能刺激膀胱出現(xiàn)尿頻尿急。若繼發(fā)感染可發(fā)展為膿腎或敗血癥。特殊人群如孕婦、獨(dú)腎患者或雙側(cè)梗阻者需緊急處理,避免尿源性膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議突發(fā)腰痛血尿時(shí)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重黏膜損傷。每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出,限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果。遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常見治療方式。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),代謝異?;颊邞?yīng)長(zhǎng)期隨訪。
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