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紅斑狼瘡引起的紫癜

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紅斑狼瘡引起的紫癜屬于自身免疫性疾病導(dǎo)致的皮膚血管炎表現(xiàn)，需結(jié)合免疫抑制治療與皮膚護(hù)理。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)紫癜可能與血管炎、血小板減少、抗磷脂抗體綜合征等因素相關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢對稱性瘀點或瘀斑，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等癥狀。

1、免疫抑制治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是控制紅斑狼瘡活動的基礎(chǔ)用藥，可減輕血管炎癥反應(yīng)。對于頑固性紫癜，可能需聯(lián)合使用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)磷酰胺片。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免感染風(fēng)險增加。紫癜面積擴(kuò)大或新發(fā)皮下出血時需及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。

2、抗凝治療

合并抗磷脂抗體綜合征時，需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。嚴(yán)重病例可能需低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。此類患者紫癜可能伴隨網(wǎng)狀青斑或皮膚潰瘍，需定期檢測抗心磷脂抗體滴度。避免長時間保持同一姿勢導(dǎo)致血液循環(huán)不良。

3、血小板管理

血小板減少性紫癜需使用重組人血小板生成素注射液促進(jìn)血小板生成。嚴(yán)重出血時可輸注血小板懸液。日常應(yīng)避免磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。血小板計數(shù)低于30×10?/L時需臥床休息，限制劇烈活動。

4、局部護(hù)理

紫癜皮膚處可外用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán)，避免抓撓或摩擦。合并潰瘍時需使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。洗澡水溫不超過38℃，禁用堿性肥皂。衣著選擇純棉寬松材質(zhì)，減少皮膚刺激。

5、光敏防護(hù)

紫外線可能誘發(fā)狼瘡活動加重紫癜，外出需涂抹SPF50+物理防曬霜，穿戴寬檐帽及防曬衣物。避免上午10點至下午4點日照強(qiáng)烈時段外出。室內(nèi)靠近窗戶位置也需做好防護(hù)，必要時安裝防紫外線窗簾。

紅斑狼瘡患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，限制高鹽高脂食物。規(guī)律作息避免勞累，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運動如散步、瑜伽。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、補(bǔ)體水平等指標(biāo)，監(jiān)測疾病活動度。出現(xiàn)紫癜加重、持續(xù)發(fā)熱或血尿等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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