抗結核治療方案主要采用標準化聯(lián)合用藥,常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物組合,療程通常為6-9個月。治療方案需根據(jù)患者耐藥性、肝腎功能等情況調整。
抗結核治療的核心是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。一線抗結核藥物中,異煙肼片能有效殺滅活躍繁殖的結核分枝桿菌,利福平膠囊對細胞內外的病原體均有抑制作用,吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著,乙胺丁醇片則可抑制細菌RNA合成。對于初治患者,通常采用2個月強化期四種藥物聯(lián)用和4個月鞏固期異煙肼+利福平。耐藥結核病患者需根據(jù)藥敏試驗結果調整方案,可能使用注射用硫酸鏈霉素、左氧氟沙星片等二線藥物。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、視力等指標,出現(xiàn)藥物不良反應時應及時就醫(yī)。合并HIV感染或糖尿病患者需延長療程至9-12個月,妊娠期患者禁用鏈霉素和吡嗪酰胺。
結核病患者應保持均衡飲食,增加優(yōu)質蛋白和維生素攝入,避免飲酒和辛辣刺激食物。居住環(huán)境需通風良好,佩戴口罩減少傳播風險,每日規(guī)律作息并適度進行散步等低強度運動。治療期間嚴格遵醫(yī)囑服藥,不可自行增減藥量或中斷治療,家屬應協(xié)助監(jiān)督用藥并觀察不良反應。完成療程后仍需定期復查胸部影像學,接觸者應進行結核菌素試驗篩查。
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