乳腺癌的誘發(fā)原因主要有遺傳因素、激素水平異常、不良生活習(xí)慣、電離輻射暴露以及乳腺良性疾病惡變等。
約5%-10%的乳腺癌與遺傳性基因突變相關(guān),BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者終生患病概率顯著升高。這類患者通常有家族聚集發(fā)病特征,建議直系親屬進(jìn)行基因檢測(cè)并加強(qiáng)篩查。
長(zhǎng)期雌激素暴露是重要誘因,表現(xiàn)為初潮早于12歲、絕經(jīng)晚于55歲、未生育或首次生育年齡超過(guò)30歲。外源性激素如避孕藥、更年期激素替代治療也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。
肥胖尤其是絕經(jīng)后肥胖可使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加30%-50%,酒精攝入每日超過(guò)15克風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食會(huì)通過(guò)影響激素代謝促進(jìn)腫瘤發(fā)生。
青春期或青年期胸部接受放射治療者風(fēng)險(xiǎn)增加3-7倍,輻射劑量與風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。職業(yè)性輻射暴露累計(jì)超過(guò)100mSv需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
非典型增生患者風(fēng)險(xiǎn)為普通人群4-5倍,乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴非典型增生惡變概率達(dá)20%-30%。硬化性腺病等病變也需定期隨訪。
保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),限制酒精攝入每日不超過(guò)10克,生育后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上,40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,有家族史者建議提前至30歲開始篩查。出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液等癥狀應(yīng)及時(shí)就診乳腺外科。
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