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心電圖擴(kuò)張型心臟病表現(xiàn)是什么

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心電圖檢查中，擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)主要有T波倒置或低平、ST段壓低、異常Q波、左心室高電壓以及各種類型的心律失常。

一、T波倒置或低平

在心電圖多個(gè)導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置或低平是擴(kuò)張型心肌病的常見表現(xiàn)之一。T波代表心室復(fù)極過程，心肌彌漫性損傷導(dǎo)致心肌細(xì)胞復(fù)極異常，從而在心電圖上表現(xiàn)為T波形態(tài)改變。這種改變通常出現(xiàn)在側(cè)壁或下壁導(dǎo)聯(lián)，如I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)，可能提示左心室心肌存在缺血或纖維化。這種心電圖表現(xiàn)需要結(jié)合心臟超聲等檢查結(jié)果綜合判斷，以明確心肌病變的范圍和程度。

二、ST段壓低

ST段壓低是指心電圖上ST段低于等電位線，常表現(xiàn)為水平型或下斜型壓低。在擴(kuò)張型心肌病患者中，ST段壓低多與心肌勞損、心內(nèi)膜下心肌缺血有關(guān)。由于心室腔擴(kuò)大、室壁張力增高，心肌耗氧量增加，而心肌本身的供血可能相對(duì)不足，導(dǎo)致復(fù)極過程異常。這種改變多見于左胸導(dǎo)聯(lián)，是評(píng)估心肌缺血和心功能狀態(tài)的一個(gè)重要參考指標(biāo)。

三、異常Q波

異常Q波表現(xiàn)為Q波時(shí)間增寬或深度增加，通常提示存在心肌壞死或纖維化。擴(kuò)張型心肌病的心肌病變是彌漫性的，可能導(dǎo)致片狀或透壁性的心肌纖維化，從而在心電圖上形成類似心肌梗死后的病理性Q波。這些Q波可能出現(xiàn)在多個(gè)導(dǎo)聯(lián)，但并無特定冠狀動(dòng)脈分布區(qū)域的特點(diǎn)，這有助于與冠心病引起的心肌梗死相鑒別。發(fā)現(xiàn)異常Q波時(shí)，需進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估心肌存活情況。

四、左心室高電壓

左心室高電壓在心電圖上表現(xiàn)為左胸導(dǎo)聯(lián)如V5、V6的R波振幅異常增高。這是由于擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致左心室明顯擴(kuò)大、室壁增厚，使得心臟的電活動(dòng)向量增大。雖然左心室高電壓也可見于左心室肥厚，但在擴(kuò)張型心肌病中，它更多反映的是心臟擴(kuò)大而非單純的室壁增厚。這一表現(xiàn)是提示左心室擴(kuò)大的重要線索，但特異性不高，需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。

五、各種類型的心律失常

擴(kuò)張型心肌病患者常并發(fā)多種心律失常，心電圖可表現(xiàn)為室性早搏、心房顫動(dòng)、束支傳導(dǎo)阻滯甚至室性心動(dòng)過速。心肌纖維化破壞了心臟正常的電傳導(dǎo)通路，形成異常折返，是產(chǎn)生心律失常的病理基礎(chǔ)。其中，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯較為常見。嚴(yán)重的心律失常，如持續(xù)性室性心動(dòng)過速，是導(dǎo)致患者猝死的主要原因之一，因此心電圖的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估至關(guān)重要。

對(duì)于擴(kuò)張型心肌病患者，除了定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲等醫(yī)學(xué)檢查外，日常生活管理同樣重要。患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量需嚴(yán)格控制，以減輕心臟負(fù)荷和水腫。保證充足的休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，但可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧活動(dòng)，如散步。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等，以延緩心室重構(gòu)、改善心功能。同時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重快速增加可能提示心力衰竭加重。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染，這些措施都有助于穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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