懷孕后沒有胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體疾病、黃體功能不足、環(huán)境因素等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確原因后遵醫(yī)囑處理。
胚胎停育是早期妊娠失敗的常見表現(xiàn),可能與胚胎自身發(fā)育異常有關(guān)。超聲檢查可見妊娠囊形態(tài)不規(guī)則或增長(zhǎng)緩慢,需通過(guò)血HCG監(jiān)測(cè)和超聲復(fù)查確診。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),避免殘留組織引發(fā)感染。
約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常相關(guān),如三體綜合征、單體綜合征等。高齡孕婦、有遺傳病史者風(fēng)險(xiǎn)較高,可通過(guò)絨毛活檢或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。
未控制的糖尿病、甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病等可能影響胚胎著床和發(fā)育。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)抗磷脂抗體會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成。需在孕前進(jìn)行疾病篩查,孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、甲功等指標(biāo)。
孕早期黃體分泌的孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,可能引發(fā)胚胎營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙。表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫波動(dòng)、孕酮水平低下,可通過(guò)地屈孕酮片或黃體酮注射液進(jìn)行支持治療。
孕早期接觸放射線、甲醛等有毒物質(zhì),或長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)可能干擾胚胎發(fā)育。備孕及妊娠期應(yīng)避免新裝修環(huán)境,遠(yuǎn)離電離輻射,保持情緒穩(wěn)定。接觸有害物質(zhì)后需進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢。
對(duì)于出現(xiàn)胎心消失的孕婦,建議臥床休息并避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的攝入,如魚類、堅(jiān)果等。保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染,6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠。下次備孕前需完善TORCH篩查、激素六項(xiàng)等檢查,必要時(shí)進(jìn)行免疫治療。若連續(xù)發(fā)生2次以上胎停育,需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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