褥瘡可通過定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、營養(yǎng)支持和傷口處理等方式護理。褥瘡通常由長期受壓、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦力和剪切力等因素引起。
長期臥床患者需每2小時翻身一次,避免同一部位持續(xù)受壓。翻身時動作輕柔,避免拖拽導致皮膚摩擦損傷??墒褂梅碚磔o助保持側(cè)臥位,減輕骨突部位壓力。夜間翻身頻率可適當降低,但不應超過4小時。
每日用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性肥皂。大小便后及時清洗會陰部,防止尿液糞便刺激皮膚。清潔后輕輕拍干,可涂抹皮膚保護劑如氧化鋅軟膏。特別注意保持皮膚皺褶處干燥,這些部位容易積聚汗液。
選擇適合的減壓墊如記憶海綿墊、交替充氣墊等分散壓力。避免使用環(huán)形氣墊圈,可能造成周邊組織缺血。坐輪椅患者需使用凝膠坐墊,每15分鐘做抬臀減壓動作。定期檢查減壓墊是否漏氣或變形,及時更換失效產(chǎn)品。
保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉、乳制品等。補充維生素C和鋅促進傷口愈合,可多吃新鮮水果蔬菜。對于吞咽困難患者,可選用營養(yǎng)補充劑。監(jiān)測血清白蛋白水平,維持在35g/L以上。
淺表潰瘍可用生理鹽水清洗,覆蓋水膠體敷料。深度潰瘍需清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料吸收滲液。感染傷口需采集分泌物做細菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇合適敷料。所有傷口處理需在醫(yī)護人員指導下進行,避免自行用藥。
褥瘡護理需要綜合多方面措施,除上述方法外,還應每日檢查全身皮膚特別是骨突部位,早期發(fā)現(xiàn)發(fā)紅或破損。保持床單平整無皺褶,穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦。鼓勵患者進行力所能及的活動,促進血液循環(huán)。心理支持也很重要,幫助患者樹立康復信心。若發(fā)現(xiàn)傷口惡化、滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象,應及時就醫(yī)處理。預防勝于治療,良好的日常護理能有效降低褥瘡發(fā)生風險。
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