弱視是指視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,且眼部檢查無器質(zhì)性病變。弱視主要有斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視、屈光不正性弱視、先天性弱視等類型。
斜視性弱視是由于雙眼視軸不平行導(dǎo)致雙眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo),大腦主動(dòng)抑制斜視眼傳入的視覺信號(hào)而形成?;颊叱1憩F(xiàn)為單眼視力低下、立體視功能喪失。治療需先矯正斜視,再通過遮蓋療法或壓抑療法刺激弱視眼發(fā)育。
屈光參差性弱視由雙眼屈光度差異過大引起,通常近視或遠(yuǎn)視度數(shù)相差超過150度。大腦傾向于使用清晰眼的視覺信息,導(dǎo)致模糊眼視力發(fā)育受阻。需通過光學(xué)矯正配合遮蓋優(yōu)勢眼治療,必要時(shí)使用阿托品滴眼液抑制優(yōu)勢眼調(diào)節(jié)。
形覺剝奪性弱視因先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi),導(dǎo)致視網(wǎng)膜無法獲得清晰物像刺激。需在6月齡前手術(shù)去除遮擋因素,術(shù)后及時(shí)配鏡并配合視覺訓(xùn)練,嚴(yán)重者可考慮使用左旋多巴片輔助治療。
屈光不正性弱視多見于高度遠(yuǎn)視、散光或近視未及時(shí)矯正的兒童。長期視網(wǎng)膜成像模糊影響視覺系統(tǒng)正常發(fā)育。需規(guī)范驗(yàn)光配鏡,聯(lián)合視覺刺激訓(xùn)練,常用紅閃儀、后像療法等設(shè)備,必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)視神經(jīng)。
先天性弱視與圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變等因素相關(guān),表現(xiàn)為出生后即存在的視力低下。治療需早期介入綜合療法,包括藥物營養(yǎng)支持如甲鈷胺片、視覺訓(xùn)練及腦神經(jīng)營養(yǎng)治療,嚴(yán)重者需終身康復(fù)管理。
弱視治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),3-6歲為黃金干預(yù)期。家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋治療和視覺訓(xùn)練,注意均衡飲食補(bǔ)充維生素A、DHA等視覺發(fā)育必需營養(yǎng)素,避免過度使用電子屏幕造成視疲勞。弱視治愈后仍需長期隨訪,防止視力回退。
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