彎腰后腰痛到直不起來可通過臥床休息、熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、腰椎滑脫等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲,減輕腰椎壓力。避免久臥超過3天,逐步開始床上踝泵運動預(yù)防肌肉萎縮。
用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于腰部15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能擴張血管促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意防止燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣明顯時可短期使用鹽酸乙哌立松片。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
急性期過后可采用超短波、干擾電等理療方式,每日1次連續(xù)5-7天。恢復(fù)期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點支撐法、臀橋運動,每周3-5次增強腰椎穩(wěn)定性。
經(jīng)3個月保守治療無效且存在神經(jīng)壓迫癥狀者,可能需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐久站,搬重物時保持腰部直立用腿部發(fā)力。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。肥胖者需控制體重,每周進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運動。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木無力,須及時就診排除嚴(yán)重脊柱病變。
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