能導致兒童弱視的眼疾主要有斜視、屈光參差、先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、形覺剝奪性眼病等。弱視是視覺發(fā)育期由于異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,需要早期發(fā)現(xiàn)和治療。
斜視是導致兒童弱視的常見原因之一。當雙眼不能同時注視同一目標時,大腦會抑制斜視眼的視覺輸入以避免復視,長期抑制會導致斜視眼視力發(fā)育不良形成弱視。斜視性弱視通常表現(xiàn)為單眼視力下降,可能伴有眼球偏斜、頭位偏斜等癥狀。治療需要先矯正屈光不正,再通過遮蓋療法或壓抑療法促進弱視眼使用,必要時需手術(shù)矯正眼位。
屈光參差是指雙眼屈光度數(shù)差異較大,常見于高度遠視、散光或近視。度數(shù)較高的眼因視網(wǎng)膜成像模糊,視覺皮層發(fā)育受限而形成弱視?;純嚎赡鼙憩F(xiàn)為瞇眼、歪頭視物等代償行為。治療需先配戴合適眼鏡矯正屈光不正,再配合遮蓋健眼或阿托品壓抑療法刺激弱視眼發(fā)育。
先天性白內(nèi)障會阻擋光線進入眼內(nèi),導致視網(wǎng)膜無法獲得清晰物像而影響視覺發(fā)育。表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白色反光、追視能力差等。需在出生后盡早手術(shù)摘除混濁晶狀體并植入人工晶體,術(shù)后需長期進行光學矯正和弱視訓練,防止形覺剝奪性弱視發(fā)生。
重度上瞼下垂會遮擋瞳孔區(qū),造成形覺剝奪性弱視。患兒常需仰頭視物,可能伴有額紋加深。輕度下垂可觀察,中重度需在3-5歲前行上瞼提肌縮短術(shù)矯正,術(shù)后需密切隨訪視力發(fā)育情況,必要時輔以弱視治療。
包括角膜混濁、玻璃體出血等阻礙光線到達視網(wǎng)膜的疾病。這些病變會導致視覺發(fā)育關(guān)鍵期缺乏足夠視覺刺激而形成弱視。治療需首先解除形覺剝奪因素,如角膜移植、玻璃體切割等,再積極進行弱視康復訓練,治療窗口期通常不超過8歲。
家長應定期帶兒童進行視力篩查,尤其是有眼病家族史或早產(chǎn)等高危因素的兒童。發(fā)現(xiàn)弱視后要嚴格遵醫(yī)囑進行治療,堅持遮蓋或壓抑療法,定期復查調(diào)整治療方案。日常生活中注意均衡營養(yǎng),保證維生素A、DHA等視覺發(fā)育所需營養(yǎng)素攝入,控制電子產(chǎn)品使用時間,多進行戶外活動。弱視治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預,多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可獲得較好視力預后。
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