宮頸癌轉(zhuǎn)移膀胱可能出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、排尿困難及下腹疼痛等癥狀。宮頸癌轉(zhuǎn)移至膀胱通常提示疾病進(jìn)展,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)或頸部時(shí),會(huì)刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿頻。患者排尿次數(shù)明顯增多,尤其夜間更為顯著,可能伴隨尿量減少。需通過(guò)膀胱鏡或超聲檢查明確病灶范圍。
癌細(xì)胞浸潤(rùn)膀胱肌層或神經(jīng)叢時(shí),可引起膀胱過(guò)度活動(dòng),表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且難以控制。尿急常與尿頻同時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致急迫性尿失禁。
腫瘤組織壞死或侵蝕膀胱血管時(shí),會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。初期可能為間歇性無(wú)痛血尿,后期可發(fā)展為持續(xù)性血尿伴血凝塊,需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤壓迫尿道或膀胱出口時(shí),會(huì)導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留。部分患者需導(dǎo)尿緩解癥狀,晚期可能出現(xiàn)雙側(cè)輸尿管梗阻引發(fā)腎積水。
膀胱壁深層受侵或合并感染時(shí),可表現(xiàn)為下腹鈍痛或絞痛,排尿時(shí)疼痛加劇。疼痛可能放射至?xí)幉炕蜓緟^(qū),需與盆腔炎或結(jié)石鑒別。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行盆腔增強(qiáng)CT、膀胱鏡活檢等檢查明確分期。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶范圍選擇放療、化療或靶向治療,同時(shí)保持每日飲水2000毫升以上,避免辛辣食物刺激膀胱。建議每3個(gè)月復(fù)查膀胱功能評(píng)估,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需急診處理。
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