懷孕后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫是否有影響需根據(jù)囊腫性質(zhì)決定,多數(shù)生理性黃體囊腫不會(huì)影響妊娠,但病理性囊腫可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠合并卵巢囊腫中,黃體囊腫占比較高,這類囊腫通常在孕12周后自然消退,無(wú)須特殊處理。超聲檢查顯示囊腫直徑小于5厘米、囊壁光滑、無(wú)實(shí)性成分時(shí),通常建議定期觀察。孕期激素變化可能刺激囊腫增大,但極少引起扭轉(zhuǎn)或破裂。若囊腫為畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等病理性類型,可能壓迫子宮導(dǎo)致胎位異常。囊腫直徑超過10厘米或存在血流信號(hào)異常時(shí),需警惕惡變可能。
少數(shù)情況下,卵巢囊腫可能發(fā)生急性并發(fā)癥。囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生在孕中期,表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴嘔吐,需緊急手術(shù)避免卵巢壞死。囊腫破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,引發(fā)宮縮甚至胎盤早剝。子宮內(nèi)膜異位囊腫在孕期可能縮小,但存在自發(fā)破裂風(fēng)險(xiǎn)。合并惡性腫瘤時(shí),需根據(jù)孕周和病理類型權(quán)衡是否終止妊娠。既往有卵巢手術(shù)史者更易發(fā)生粘連相關(guān)并發(fā)癥。
孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)每4-6周復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)囊腫變化情況。避免突然改變體位或劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn),出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血等癥狀需立即就診。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,保持排便通暢減少腹壓。建議選擇側(cè)臥位睡眠減輕子宮對(duì)囊腫的壓迫,產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生說明囊腫病史,分娩方式需綜合評(píng)估囊腫位置和大小決定。
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