腦梗后關(guān)節(jié)僵硬通常可以恢復(fù),恢復(fù)程度與腦梗嚴(yán)重程度、康復(fù)干預(yù)時(shí)機(jī)及患者配合度有關(guān)。早期規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
腦梗后關(guān)節(jié)僵硬多因中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉張力異?;蜷L(zhǎng)期制動(dòng)引起。發(fā)病后1-3個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期,通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激等方法,多數(shù)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可恢復(fù)至接近正常水平。若超過(guò)6個(gè)月未干預(yù),關(guān)節(jié)周圍軟組織可能發(fā)生纖維化,此時(shí)需結(jié)合超聲波治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等物理療法,恢復(fù)速度會(huì)減緩但仍可能獲得部分功能改善。
少數(shù)合并嚴(yán)重痙攣狀態(tài)或異位骨化的患者,恢復(fù)難度較大。這類情況需在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用巴氯芬片、A型肉毒毒素注射液等藥物控制肌張力,必要時(shí)需行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。高齡、多發(fā)性腦?;蚝喜?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病的患者,因微循環(huán)障礙和神經(jīng)修復(fù)能力下降,恢復(fù)進(jìn)程可能延長(zhǎng)。
腦梗后關(guān)節(jié)僵硬患者需堅(jiān)持每日進(jìn)行2-3次康復(fù)訓(xùn)練,包括主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和抗重力體位擺放。家屬可學(xué)習(xí)正確的按摩手法幫助放松痙攣肌肉,訓(xùn)練前后用40℃左右熱毛巾熱敷關(guān)節(jié)15分鐘。飲食上增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于神經(jīng)修復(fù)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),夜間使用支具維持關(guān)節(jié)功能位。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)度突然減小,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
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