孢子蟲病通常由隱孢子蟲、環(huán)孢子蟲等寄生蟲感染引起,主要傳播途徑包括飲用污染水源、接觸感染動物或食用未徹底加熱的受污染食物。
飲用被隱孢子蟲卵囊污染的水是常見感染途徑。該寄生蟲卵囊對常規(guī)氯消毒有較強抵抗力,可能通過市政供水系統(tǒng)或天然水源傳播。感染后表現(xiàn)為水樣腹瀉、腹痛及低熱,免疫功能低下者癥狀更嚴重。臨床常用硝唑尼特混懸液、巴龍霉素片等抗寄生蟲藥物,同時需糾正脫水。
牛、羊等家畜及寵物可能是隱孢子蟲宿主,直接接觸糞便或污染環(huán)境后未徹底洗手可導(dǎo)致感染。農(nóng)民、獸醫(yī)、兒童等高風(fēng)險人群可能出現(xiàn)持續(xù)2周以上的腹瀉伴體重下降。治療需聯(lián)合蒙脫石散等腸黏膜保護劑,重癥患者可能需要阿奇霉素干混懸劑輔助治療。
生食被環(huán)孢子蟲污染的蔬菜水果或未煮熟的貝類可能引發(fā)感染。這類寄生蟲在4℃仍能存活,普通清洗難以完全去除。感染者常見癥狀包括食欲減退、惡心和疲勞,糞便檢查可見特征性卵囊。臨床常用復(fù)方磺胺甲噁唑片進行針對性治療。
艾滋病患者、器官移植術(shù)后等免疫抑制人群更易發(fā)生重癥孢子蟲病。寄生蟲可在其腸道內(nèi)大量繁殖,導(dǎo)致慢性腹瀉和營養(yǎng)不良。除常規(guī)抗寄生蟲治療外,可能需要靜脈補充免疫球蛋白,并使用乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群。
游泳池、水上樂園等潮濕環(huán)境可能通過糞口途徑傳播。兒童游泳時誤吞池水后可能出現(xiàn)爆發(fā)性感染,表現(xiàn)為突發(fā)性腹部絞痛和嘔吐。預(yù)防性措施包括游泳后徹底清潔身體,必要時口服消旋卡多曲顆粒緩解癥狀。
預(yù)防孢子蟲病需注意飲用水煮沸過濾、食物充分加熱,接觸動物后規(guī)范洗手。免疫功能低下者應(yīng)避免飲用生水或未經(jīng)巴氏消毒的乳制品。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴隨脫水癥狀時,應(yīng)及時進行糞便抗原檢測,避免自行使用止瀉藥物掩蓋病情。日??蛇m量補充鋅制劑幫助維持腸道黏膜屏障功能。
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