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肺結(jié)核做完皮試的癥狀

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肺結(jié)核皮試后可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水皰或全身發(fā)熱反應(yīng)。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)主要用于檢測(cè)是否存在結(jié)核分枝桿菌感染，皮試后48-72小時(shí)需由醫(yī)護(hù)人員觀察結(jié)果。

1、局部紅腫

皮試部位出現(xiàn)直徑5-15毫米的紅腫是常見反應(yīng)，表明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生免疫應(yīng)答。紅腫通常不伴隨疼痛，可能與注射后局部毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。若紅腫范圍超過15毫米或持續(xù)超過72小時(shí)，需警惕活動(dòng)性結(jié)核感染可能。醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用透明尺測(cè)量硬結(jié)橫徑作為判斷依據(jù)，避免因單純紅腫干擾結(jié)果評(píng)估。

2、硬結(jié)形成

皮下硬結(jié)是結(jié)核菌素試驗(yàn)的特征性表現(xiàn)，由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)導(dǎo)致。硬結(jié)質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、邊界清晰，按壓時(shí)有輕微凹陷。直徑10毫米以上的硬結(jié)在結(jié)核病高危人群中具有診斷意義，但需結(jié)合胸片、痰培養(yǎng)等檢查綜合判斷。糖尿病患者可能出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，而卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。

3、瘙癢不適

約三成受試者會(huì)出現(xiàn)注射部位輕度瘙癢，與組胺釋放引起的局部過敏反應(yīng)有關(guān)。應(yīng)避免抓撓防止皮膚破損感染，可用冷毛巾濕敷緩解。瘙癢通常24小時(shí)內(nèi)自行消退，持續(xù)加重可能提示對(duì)稀釋液成分過敏。既往有濕疹或特應(yīng)性皮炎病史者更易出現(xiàn)該癥狀，但一般不影響結(jié)果判讀。

4、水皰壞死

強(qiáng)陽性反應(yīng)可能表現(xiàn)為直徑超過20毫米的水皰或局部壞死，反映機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素高度敏感。這種情況常見于活動(dòng)性結(jié)核病患者或近期感染者，需立即進(jìn)行抗酸桿菌檢查。水皰應(yīng)保持完整避免繼發(fā)感染，由醫(yī)務(wù)人員使用無菌注射器抽吸皰液，外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。

5、全身反應(yīng)

少數(shù)人可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，通常24-48小時(shí)自行緩解。體溫超過38.5℃或伴寒戰(zhàn)需排除急性感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)異常強(qiáng)烈的全身反應(yīng)，這與結(jié)核菌素引起的細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān)。出現(xiàn)此類情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片等藥物對(duì)癥處理。

皮試后應(yīng)保持注射部位干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。觀察期間不要使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素類藥物，這些可能抑制皮膚反應(yīng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。飲食上可適當(dāng)增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于維持正常免疫功能。若出現(xiàn)劇烈疼痛、淋巴結(jié)腫大或呼吸困難等嚴(yán)重過敏表現(xiàn)，需立即急診處理。最終結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合判斷，不建議自行解讀皮試反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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