非布司他和苯溴馬隆是兩種常用于治療高尿酸血癥及痛風(fēng)的藥物,主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適用人群和不良反應(yīng)等方面。
非布司他通過(guò)選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,屬于尿酸合成抑制劑。苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄,屬于促尿酸排泄藥。
非布司他適用于尿酸生成過(guò)多型患者,尤其腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。苯溴馬隆適用于尿酸排泄不良型患者,禁用于中重度腎功能不全或尿酸性腎結(jié)石患者。
非布司他可能引發(fā)肝功能異常、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。苯溴馬隆常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸不適,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝毒性,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
非布司他與硫唑嘌呤、巰嘌呤存在禁忌。苯溴馬隆與水楊酸鹽、吡嗪酰胺合用會(huì)減弱療效,與華法林合用需調(diào)整劑量。
非布司他在妊娠期禁用,哺乳期慎用。苯溴馬隆不推薦用于妊娠期和哺乳期女性,老年患者應(yīng)減量使用。
兩種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和肝腎功能。日常需控制高嘌呤飲食攝入,保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)配合使用抗炎藥物,慢性期堅(jiān)持降尿酸治療以減少并發(fā)癥發(fā)生。
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