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急性心肌炎如何治療

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急性心肌炎可通過(guò)臥床休息、藥物治療、機(jī)械循環(huán)支持、免疫調(diào)節(jié)治療、心臟康復(fù)等方式治療。急性心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理?yè)p傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床休息，減少心臟負(fù)荷。避免任何體力活動(dòng)，包括起身如廁等日常動(dòng)作均需輔助完成。臥床時(shí)間通常持續(xù)2-4周，直至心肌酶譜恢復(fù)正常。期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)心律失常等并發(fā)癥。

2、藥物治療

針對(duì)病毒感染可使用利巴韋林注射液或阿昔洛韋片等抗病毒藥物。心力衰竭癥狀明顯者可靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟前負(fù)荷，配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)重心律失常患者需使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律。

3、機(jī)械循環(huán)支持

對(duì)于暴發(fā)性心肌炎伴心源性休克患者，需立即建立體外膜肺氧合或主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。ECMO可提供7-10天的循環(huán)支持，為心肌恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。IABP則通過(guò)降低心臟后負(fù)荷改善冠狀動(dòng)脈灌注。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)自身免疫性心肌炎可采用靜脈注射用免疫球蛋白沖擊治療，療程5天。重癥患者可聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制過(guò)度免疫反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖和感染指標(biāo)。

5、心臟康復(fù)

恢復(fù)期開(kāi)始低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，如床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練，強(qiáng)度控制在心率儲(chǔ)備的40%-60%。3個(gè)月后逐步增加至中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，配合呼吸訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，改善心肺功能。

康復(fù)期應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2-3克，適量補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊等心肌營(yíng)養(yǎng)劑。6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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