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慢性房顫患者最常見的并發(fā)癥是什么

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慢性心房顫動患者最常見的并發(fā)癥是缺血性腦卒中，其他常見并發(fā)癥還包括心力衰竭、心肌梗死、血栓栓塞事件以及心動過速性心肌病。

一、缺血性腦卒中

慢性心房顫動時(shí)，心房尤其是左心耳內(nèi)血流淤滯、紊亂，容易形成附壁血栓。這些血栓一旦脫落，隨血流進(jìn)入腦動脈系統(tǒng)，堵塞血管，即可引發(fā)缺血性腦卒中。這是房顫最嚴(yán)重且最常見的并發(fā)癥，患者可能突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀。預(yù)防此并發(fā)癥的核心是抗凝治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)評分，建議使用華法林、達(dá)比加群酯膠囊或利伐沙班片等抗凝藥物，以降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

二、心力衰竭

心房顫動時(shí)，心房失去有效收縮，心室率往往過快且不規(guī)則，導(dǎo)致心臟泵血效率顯著下降。長期如此，心臟負(fù)荷加重，心室結(jié)構(gòu)發(fā)生重塑，最終可導(dǎo)致心力衰竭?；颊邥械交顒雍髿舛獭⒎α?、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。治療需控制心室率或嘗試恢復(fù)并維持竇性心律，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地高辛片等，同時(shí)需使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物來改善心功能。

三、心肌梗死

慢性心房顫動患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。這可能與房顫導(dǎo)致冠狀動脈血流灌注減少、心率增快增加心肌耗氧量，以及全身性炎癥狀態(tài)和內(nèi)皮功能損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)而劇烈的胸痛、胸悶、大汗淋漓等癥狀。治療需立即開通堵塞的血管，方法包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療放置支架，或使用溶栓藥物如注射用阿替普酶。長期管理需服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來穩(wěn)定斑塊。

四、血栓栓塞事件

除了腦卒中，心房顫動形成的血栓還可能脫落并栓塞到身體其他部位的動脈，如腸系膜動脈、腎動脈或肢體動脈，分別導(dǎo)致腸系膜動脈栓塞、腎梗死或急性肢體缺血。這些事件雖然總體發(fā)生率低于腦卒中，但同樣危急。患者可能突發(fā)劇烈腹痛、血尿或肢體劇痛、蒼白、無脈。治療原則是盡快抗凝，必要時(shí)行手術(shù)取栓或血管內(nèi)介入治療。預(yù)防同樣依賴于規(guī)范使用抗凝藥物。

五、心動過速性心肌病

長期未得到有效控制的快速心室率是導(dǎo)致心動過速性心肌病的直接原因。持續(xù)過快的心率會使心肌細(xì)胞能量耗竭、結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、收縮功能下降，臨床表現(xiàn)與心力衰竭相似。關(guān)鍵在于早期識別和嚴(yán)格控制心室率。通過使用上述控制心室率的藥物，或進(jìn)行導(dǎo)管消融手術(shù)根治房顫，多數(shù)患者的心臟功能可以得到部分甚至完全恢復(fù)。

對于慢性心房顫動患者而言，并發(fā)癥的預(yù)防與管理是長期治療的核心。除了嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝、控制心率或節(jié)律等藥物治療外，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持低鹽、低脂、富含維生素和膳食纖維的均衡飲食，控制體重，避免飲用濃茶、咖啡及酒精。在醫(yī)生評估安全后，可進(jìn)行散步、太極拳等舒緩的有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動。同時(shí)，需定期監(jiān)測心率與血壓，學(xué)會識別腦卒中、心力衰竭急性加重等危急癥狀的征兆，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，避免情緒激動，也有助于病情的長期穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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