月子里寶寶喉嚨有痰可通過(guò)拍背排痰、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、保持環(huán)境濕度、遵醫(yī)囑霧化治療、必要時(shí)吸痰等方式緩解。喉嚨有痰通常由呼吸道感染、胃食管反流、環(huán)境干燥、先天性喉軟骨發(fā)育不良、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。
家長(zhǎng)需將寶寶豎抱,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,每次持續(xù)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。該方法有助于松動(dòng)呼吸道分泌物,促進(jìn)痰液通過(guò)咳嗽排出。操作時(shí)注意避開(kāi)脊柱區(qū)域,力度以寶寶無(wú)不適表現(xiàn)為宜。若痰液黏稠可配合醫(yī)生建議的祛痰藥物如氨溴索口服溶液使用。
哺乳時(shí)保持寶寶頭高位,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘再平臥。胃食管反流可能導(dǎo)致奶液刺激咽喉產(chǎn)生痰鳴音,使用防脹氣奶瓶并少量多次喂養(yǎng)可減少嗆奶概率。若痰液帶有奶瓣或頻繁吐奶,需排查是否存在乳糖不耐受,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)胃腸功能。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。干燥空氣會(huì)加重呼吸道黏膜分泌物黏稠度,定期清潔加濕器避免滋生細(xì)菌。可配合生理鹽水鼻噴劑軟化鼻咽部分泌物,如出現(xiàn)鼻塞可選用嬰兒專用吸鼻器輔助清理,但操作需輕柔避免黏膜損傷。
對(duì)于呼吸道感染引起的痰液增多,醫(yī)生可能開(kāi)具布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化吸入,每日1-2次。霧化器面罩需緊貼面部,每次治療10-15分鐘,結(jié)束后清潔面部并喂少量溫水。家長(zhǎng)需觀察寶寶是否出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等不良反應(yīng),嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者禁用α-糜蛋白酶等生物制劑。
當(dāng)痰液阻塞導(dǎo)致呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺時(shí),需立即就醫(yī)進(jìn)行負(fù)壓吸痰處理。先天性喉軟化癥患兒可能需喉鏡評(píng)估氣道結(jié)構(gòu),嚴(yán)重喉梗阻需考慮氣管切開(kāi)術(shù)。細(xì)菌性肺炎引發(fā)的膿痰可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素,用藥期間家長(zhǎng)需記錄痰液顏色變化及體溫波動(dòng)情況。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶痰液量、顏色及咳嗽頻率,避免接觸二手煙、粉塵等刺激物。母乳喂養(yǎng)母親需減少油膩飲食,適當(dāng)增加維生素C攝入。若痰液呈黃綠色、伴隨發(fā)熱或呼吸頻率超過(guò)60次/分,提示可能存在細(xì)菌感染需及時(shí)兒科就診。未滿月嬰兒出現(xiàn)喘息樣咳嗽或進(jìn)食量下降50%以上時(shí),須急診排除新生兒肺炎等急癥。
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