子宮肥大一般無須手術(shù)治療,多數(shù)情況下可通過藥物或物理治療改善,僅當(dāng)癥狀嚴重或存在特定病變時考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式主要有子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)和宮腔鏡手術(shù)等。
子宮切除術(shù)適用于藥物治療無效或合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病的情況。該手術(shù)通過切除整個子宮消除癥狀,但會導(dǎo)致永久喪失生育功能。術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂或卵巢功能減退等并發(fā)癥,需定期復(fù)查激素水平。
子宮肌瘤剔除術(shù)針對子宮肌瘤引起的子宮肥大,可經(jīng)腹腔鏡或開腹操作。手術(shù)保留子宮結(jié)構(gòu),適合有生育需求的患者。術(shù)后存在肌瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險,需配合使用促性腺激素釋放激素類似物預(yù)防。
子宮內(nèi)膜去除術(shù)適用于月經(jīng)過多導(dǎo)致的子宮肥大,通過射頻或熱球技術(shù)破壞子宮內(nèi)膜。該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但術(shù)后可能發(fā)生宮腔粘連,需避免劇烈運動。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷子宮血流縮小肥大子宮,適用于子宮腺肌癥患者。該介入治療保留子宮功能,但可能引起卵巢血供障礙,需監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。
宮腔鏡手術(shù)用于處理黏膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉引起的子宮肥大,經(jīng)自然腔道操作無需腹部切口。術(shù)后短期可能出現(xiàn)陰道排液,需保持會陰清潔預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)注意循序漸進恢復(fù)日常活動,初期以散步等低強度運動為主。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,多食富含鐵質(zhì)的菠菜、動物肝臟預(yù)防貧血。定期進行盆腔超聲檢查,發(fā)現(xiàn)異常出血或腹痛需及時復(fù)診。保持外陰干燥清潔,三個月內(nèi)避免盆浴和性生活,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激。建立規(guī)律作息習(xí)慣,避免搬運重物或長時間站立,有助于盆底肌群功能恢復(fù)。
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