肝臟衰竭晚期主要表現(xiàn)為黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙和肝腎綜合征。肝臟衰竭可能是病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等原因引起的,建議患者及時就醫(yī)。
黃疸是肝臟衰竭晚期的典型表現(xiàn),由于肝臟無法正常代謝膽紅素,導致皮膚和鞏膜黃染?;颊吣蛞侯伾由?,糞便顏色變淺。黃疸程度與肝功能損害程度相關(guān),嚴重時可伴有皮膚瘙癢。
腹水是由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內(nèi)液體積聚?;颊吒共颗蚵?,可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。腹水量大時可導致臍疝形成,并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎的風險增加。
肝性腦病表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和撲翼樣震顫。這是由于肝臟無法代謝氨等毒性物質(zhì),導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。癥狀可從輕度嗜睡進展至昏迷,嚴重時危及生命。
凝血功能障礙表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血和消化道出血。肝臟合成凝血因子能力下降,導致凝血時間延長?;颊呖赡艹霈F(xiàn)自發(fā)性出血或外傷后出血不止,嚴重時可發(fā)生致命性顱內(nèi)出血。
肝腎綜合征是肝臟衰竭晚期的嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為少尿、無尿和氮質(zhì)血癥。這是由于有效循環(huán)血容量不足導致腎灌注減少,腎功能進行性惡化,最終可能導致多器官功能衰竭。
肝臟衰竭晚期患者應注意臥床休息,避免劇烈活動。飲食上應限制蛋白質(zhì)攝入,以減輕肝臟負擔,同時保證足夠的熱量供應。嚴格控制鈉鹽攝入,每日不超過2克,有助于減輕腹水癥狀。避免使用可能損害肝臟的藥物,包括某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥和中草藥。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和血氨水平,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保持皮膚清潔,預防感染,特別是自發(fā)性腹膜炎和肺部感染。家屬應密切觀察患者意識狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導下使用乳果糖等藥物降低血氨水平,必要時考慮人工肝支持治療或肝移植評估。
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