老年腦卒中發(fā)作的癥狀主要有突發(fā)頭痛、肢體無力、言語不清、意識(shí)障礙、視力模糊等。腦卒中可分為缺血性和出血性兩類,需及時(shí)識(shí)別癥狀并就醫(yī)。
出血性腦卒中常伴隨劇烈頭痛,疼痛程度類似頭部被重?fù)?,可能伴隨惡心嘔吐。頭痛多位于后腦勺或全頭部,與日常頭痛不同且無法通過休息緩解。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)頭痛呈閃電樣驟發(fā),患者可能描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛。
單側(cè)肢體突然無力或麻木是典型癥狀,表現(xiàn)為拿不穩(wěn)物品、走路拖步或完全不能活動(dòng)。常見面部不對稱如口角歪斜,上肢下垂時(shí)手掌向外翻轉(zhuǎn)。這些癥狀可能提示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血,需警惕進(jìn)展性偏癱。
包括說話含糊、詞不達(dá)意或理解困難,可能伴隨吞咽嗆咳。布羅卡失語表現(xiàn)為能聽懂但說話不流利,韋尼克失語則語速快但內(nèi)容混亂。短暫性言語障礙可能是短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)警信號(hào)。
從嗜睡到昏迷都可能出現(xiàn),腦干出血時(shí)可能突發(fā)意識(shí)喪失。部分患者表現(xiàn)為認(rèn)知功能急劇下降,如不認(rèn)識(shí)家人或不知身在何處。大面積腦梗死或腦出血會(huì)導(dǎo)致腦水腫引發(fā)腦疝,危及生命。
雙眼或單眼突發(fā)視力下降、視野缺損或復(fù)視,可能提示后循環(huán)缺血。部分患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙如眼瞼下垂、眼球偏斜。枕葉梗死會(huì)導(dǎo)致同向性偏盲,容易被誤認(rèn)為眼病延誤治療。
老年腦卒中患者需保持平臥頭側(cè)位,避免搬動(dòng)頸部,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。日??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食,適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,溶栓治療有時(shí)間窗限制,每延誤1分鐘約損失190萬個(gè)腦細(xì)胞??祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。
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