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出血性腦卒中發(fā)病特點

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出血性腦卒中的發(fā)病特點主要有起病急驟、癥狀嚴重、預后較差、與高血壓密切相關、易出現(xiàn)并發(fā)癥等。出血性腦卒中是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導致的出血，占全部腦卒中的20-30%，死亡率和致殘率較高。

1、起病急驟

出血性腦卒中通常突然發(fā)病，在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)達到高峰?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。這與缺血性腦卒中的漸進性發(fā)展不同，出血性腦卒中往往沒有明顯前兆，發(fā)病后病情迅速惡化。部分患者在活動或情緒激動時發(fā)病，少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)生。

2、癥狀嚴重

出血性腦卒中臨床癥狀較為嚴重，常見表現(xiàn)包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、偏癱、失語、意識障礙等。根據(jù)出血部位不同，可出現(xiàn)特定神經(jīng)功能缺損癥狀，如基底節(jié)區(qū)出血多表現(xiàn)為"三偏"癥狀，腦干出血可出現(xiàn)交叉性癱瘓，小腦出血則以共濟失調(diào)為主要表現(xiàn)。嚴重者可迅速出現(xiàn)昏迷、腦疝等危及生命的情況。

3、預后較差

出血性腦卒中預后較缺血性腦卒中差，急性期病死率可達30-40%。預后與出血量、出血部位、患者年齡及基礎疾病等因素相關。腦干出血、大量出血患者預后極差。存活者中超過半數(shù)遺留不同程度殘疾，包括運動功能障礙、認知功能損害、言語障礙等后遺癥，嚴重影響生活質(zhì)量。

4、與高血壓密切相關

高血壓是出血性腦卒中最重要的危險因素，約70-80%的病例與長期未控制的高血壓有關。長期高血壓可導致腦小動脈硬化、微動脈瘤形成，最終血管破裂出血。其他危險因素包括腦血管畸形、淀粉樣血管病、抗凝藥物使用等?？刂蒲獕嚎娠@著降低出血性腦卒中發(fā)生風險。

5、易出現(xiàn)并發(fā)癥

出血性腦卒中易并發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝、肺部感染、應激性潰瘍等。急性期血腫占位效應可導致腦組織移位，形成腦疝危及生命。長期臥床易發(fā)生墜積性肺炎、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、腦積水等遲發(fā)性并發(fā)癥，需要密切監(jiān)測和及時干預。

對于出血性腦卒中患者，急性期應絕對臥床休息，避免情緒激動和用力動作。恢復期需在醫(yī)生指導下進行循序漸進的功能康復訓練，包括肢體功能鍛煉、言語訓練等。飲食宜清淡易消化，控制鈉鹽攝入，保持大便通暢。定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物。家屬應學習基本護理知識，幫助患者預防并發(fā)癥，促進神經(jīng)功能恢復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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