胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹疼痛、乏力頭暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。胃出血可能與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素有關(guān)。
嘔血是胃出血的典型癥狀,血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色。出血量較大時(shí)可能伴隨血塊,血液經(jīng)胃酸作用后顏色變深。嘔血前常有惡心感,出血后可能出現(xiàn)心慌、出汗等表現(xiàn)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酗酒者更容易出現(xiàn)該癥狀。
血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)會(huì)形成柏油樣黑便,具有特殊腥臭味。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。黑便通常提示上消化道出血量超過50毫升,持續(xù)出血可能導(dǎo)致貧血。
胃出血常伴隨上腹部隱痛或灼痛,疼痛多位于劍突下。潰瘍導(dǎo)致的出血疼痛具有節(jié)律性,餐后疼痛加重是胃潰瘍的特點(diǎn)。疼痛突然緩解后出現(xiàn)嘔血需警惕潰瘍穿孔可能。
慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈眼花。急性大出血時(shí)可能出現(xiàn)暈厥、意識(shí)模糊等腦供血不足癥狀。血紅蛋白低于70克每升時(shí)需要緊急輸血治療。
短時(shí)間內(nèi)失血量超過1000毫升會(huì)出現(xiàn)休克,表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降。老年人對(duì)失血耐受性差,更易出現(xiàn)休克。肝硬化患者出血后可能誘發(fā)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出血停止后可逐漸過渡到流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等溫和食物。避免食用辛辣刺激、過熱過硬的食物,戒煙戒酒?;謴?fù)期建議少食多餐,定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血或黑便加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),肝硬化患者需特別注意預(yù)防再出血。長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物者需評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑。
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