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甲亢手術禁忌癥

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甲亢手術禁忌癥主要包括嚴重心功能不全、凝血功能障礙、妊娠期及甲狀腺癌遠處轉移等情況。甲亢手術需嚴格評估患者全身狀況，禁忌癥的存在可能增加手術風險或導致不良后果。

嚴重心功能不全是甲亢手術的絕對禁忌癥之一。甲狀腺功能亢進本身可能加重心臟負擔，若患者合并嚴重心力衰竭、心律失常或心肌缺血，手術應激可能誘發(fā)急性心功能惡化。術前需通過心電圖、心臟超聲等檢查評估心臟代償能力，必要時先進行內科治療穩(wěn)定心功能。凝血功能障礙患者術中出血風險顯著增高，包括先天性血友病、嚴重肝病導致的凝血因子缺乏或長期服用抗凝藥物等情況。術前應完善凝血功能檢查，血小板低于50×10?/L或國際標準化比值超過1.5時通常不建議手術。妊娠期女性尤其是妊娠早期和晚期應避免甲亢手術，麻醉藥物和手術創(chuàng)傷可能影響胎兒發(fā)育，且妊娠期甲狀腺血管增生會增加術中出血風險，通常建議分娩后再評估手術必要性。

甲狀腺癌伴遠處轉移患者手術意義有限，需優(yōu)先考慮全身治療。當甲狀腺癌已發(fā)生肺、骨等遠處器官轉移時，局部甲狀腺切除無法改善預后，反而可能因手術延遲放射性碘治療時機。此類患者應通過病理活檢明確診斷后，由多學科團隊制定綜合治療方案。未經控制的甲亢危象、嚴重感染活動期、難以糾正的電解質紊亂等情況也屬于相對禁忌癥，需先通過藥物控制原發(fā)病后再評估手術可行性。

存在手術禁忌癥的甲亢患者應優(yōu)先選擇抗甲狀腺藥物或放射性碘治療，并定期監(jiān)測甲狀腺功能。日常需保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，規(guī)律作息以減少代謝負擔。出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時及時就醫(yī)調整治療方案，術后患者應按醫(yī)囑復查甲狀腺激素水平，警惕甲狀腺功能減退或復發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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