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膽囊結(jié)石手術(shù)的指征

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膽囊結(jié)石手術(shù)指征主要包括結(jié)石直徑超過3厘米、反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或膽管炎、膽囊功能喪失以及存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等情況。

結(jié)石直徑超過3厘米時(shí)，即使無癥狀也建議手術(shù)，因大結(jié)石更易引發(fā)膽囊癌變。這類患者通常需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快。反復(fù)發(fā)作膽絞痛指每年發(fā)作超過3次，疼痛影響日常生活，這類患者通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚。合并膽囊炎或膽管炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱，血液檢查顯示白細(xì)胞升高，需急診手術(shù)解除梗阻。膽囊功能喪失表現(xiàn)為膽囊收縮試驗(yàn)異常，膽囊無法正常排空膽汁。存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)包括膽源性胰腺炎、膽總管結(jié)石或Mirizzi綜合征，這些情況可能造成膽管損傷或肝功能異常。

部分特殊情況也需要考慮手術(shù)干預(yù)。糖尿病患者合并膽囊結(jié)石時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，即使癥狀輕微也建議預(yù)防性切除。瓷化膽囊患者因膽囊壁鈣化，癌變概率顯著升高。兒童膽囊結(jié)石雖少見，但多與溶血性疾病相關(guān)，且易進(jìn)展為膽管炎。妊娠期女性若發(fā)生急性膽囊炎，在孕中期可考慮手術(shù)。長期服用免疫抑制劑的患者一旦發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，應(yīng)評估手術(shù)必要性。

術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，每日脂肪攝入控制在40克以內(nèi)?？蛇m量增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，有助于膽汁排泄。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但需保持每日散步等輕度活動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測有無膽總管殘余結(jié)石。若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，戒煙限酒有助于預(yù)防膽道系統(tǒng)其他疾病的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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