重度骨質(zhì)疏松的主要癥狀包括腰背疼痛、身高變矮、駝背、骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加等。重度骨質(zhì)疏松通常由骨量嚴(yán)重流失、骨微結(jié)構(gòu)破壞等因素引起,可能伴隨活動受限、呼吸困難等并發(fā)癥。
重度骨質(zhì)疏松患者常出現(xiàn)持續(xù)性腰背疼痛,疼痛可能從脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,久坐、久站或彎腰時(shí)加重。疼痛與椎體微骨折或壓縮性骨折有關(guān),可能伴隨肌肉痙攣。日常需避免提重物,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需考慮椎體成形術(shù)。
椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致身高縮短,嚴(yán)重者累計(jì)縮短超過3厘米。多發(fā)性椎體骨折可能使脊柱縮短更明顯,同時(shí)出現(xiàn)胸廓變形。建議定期監(jiān)測身高變化,補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,必要時(shí)使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。
胸腰椎多發(fā)壓縮骨折可導(dǎo)致脊柱后凸畸形,形成駝背?;螘又匦馗骨粔毫?,影響心肺功能。早期可通過佩戴支具矯正,已形成固定畸形需手術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)避免前傾動作,遵醫(yī)囑使用唑來膦酸注射液聯(lián)合骨化三醇軟膠囊治療。
輕微外力即可引發(fā)髖部、腕部或椎體骨折,骨折愈合緩慢。髖部骨折后臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高,需盡早手術(shù)內(nèi)固定。預(yù)防骨折需加強(qiáng)防跌倒措施,使用雷奈酸鍶干混懸劑改善骨質(zhì)量,配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。
因疼痛和骨折導(dǎo)致日?;顒幽芰ο陆?,可能出現(xiàn)翻身困難、步行障礙。長期臥床可能加重骨量流失,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行安全運(yùn)動。藥物治療可選擇伊班膦酸鈉注射液,結(jié)合疼痛管理方案改善功能狀態(tài)。
重度骨質(zhì)疏松患者需長期規(guī)范治療,每日保證800-1000毫克鈣攝入,適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免吸煙飲酒,選擇低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、太極。定期進(jìn)行骨密度監(jiān)測,骨折高風(fēng)險(xiǎn)者需評估手術(shù)必要性。出現(xiàn)急性疼痛或活動障礙時(shí)及時(shí)就醫(yī),防止并發(fā)癥惡化。
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