引起敗血癥的細(xì)菌主要有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和B組鏈球菌等。敗血癥是由病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中繁殖,產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征。
金黃色葡萄球菌是引起敗血癥的常見(jiàn)革蘭陽(yáng)性菌,可通過(guò)皮膚傷口、呼吸道等途徑侵入血液。該菌可產(chǎn)生多種毒素和酶,導(dǎo)致高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。治療需使用耐酶青霉素類(lèi)如苯唑西林鈉注射液,或萬(wàn)古霉素等藥物。
大腸埃希菌是革蘭陰性桿菌,常來(lái)源于泌尿生殖道或消化道感染。其產(chǎn)生的內(nèi)毒素可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為血壓下降、器官功能障礙。治療常用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢菌素。
肺炎克雷伯菌多見(jiàn)于醫(yī)院獲得性感染,易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致耐藥。感染后可能出現(xiàn)肝膿腫等遷徙性病灶。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇碳青霉烯類(lèi)如亞胺培南西司他丁鈉注射液。
銅綠假單胞菌常見(jiàn)于燒傷、導(dǎo)管相關(guān)感染,其產(chǎn)生的綠膿菌素可造成組織壞死。該菌對(duì)多種抗生素天然耐藥,需聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦注射液和氨基糖苷類(lèi)。
B組鏈球菌是新生兒敗血癥的主要病原體,可通過(guò)產(chǎn)道垂直傳播?;純罕憩F(xiàn)為呼吸窘迫、嗜睡等癥狀。預(yù)防性使用青霉素G鈉注射液可降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防敗血癥需注意個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)處理皮膚傷口,避免濫用抗生素。對(duì)于留置導(dǎo)管等醫(yī)療器械需嚴(yán)格無(wú)菌操作。高危人群如老年人、免疫功能低下者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持水電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。
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