敗血癥可能由感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷、慢性疾病、侵入性醫(yī)療操作等原因引起,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快、意識(shí)模糊等癥狀。
細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵入血液后大量繁殖,釋放毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。常見感染源包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染等。需通過血培養(yǎng)明確病原體后針對性使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑、放化療等導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損,無法有效清除入侵病原體?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)感染、傷口愈合緩慢等表現(xiàn)。需調(diào)整免疫抑制劑用量,必要時(shí)使用免疫球蛋白注射液。
嚴(yán)重?zé)齻㈤_放性骨折等破壞皮膚屏障,病原體可直接進(jìn)入血液循環(huán)。創(chuàng)傷后局部紅腫熱痛、膿性分泌物需警惕感染擴(kuò)散。需徹底清創(chuàng)并預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉。
糖尿病、肝硬化等慢性病造成代謝紊亂和組織缺氧,利于病原體生長。患者常伴持續(xù)低熱、乏力等非特異性癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病,監(jiān)測血糖時(shí)嚴(yán)格消毒避免感染。
中心靜脈置管、氣管插管等操作可能將體表定植菌帶入血液。導(dǎo)管留置部位出現(xiàn)紅腫、滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除,并送導(dǎo)管尖端培養(yǎng)??蛇x用注射用萬古霉素治療導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
預(yù)防敗血癥需保持皮膚清潔完整,避免擠壓癤腫;控制慢性疾病指標(biāo);進(jìn)行侵入性操作時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù);出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過38.5℃持續(xù)24小時(shí)以上,或伴有寒戰(zhàn)、意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食高蛋白食物如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)免疫功能恢復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。
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