骨穿操作即骨髓穿刺術(shù),是采集骨髓液進行細胞學、病原學或遺傳學檢查的醫(yī)療技術(shù),具體步驟包括術(shù)前準備、定位消毒、局部麻醉、穿刺抽吸、術(shù)后處理等環(huán)節(jié)。
骨穿操作前需要進行全面的準備工作,醫(yī)生會評估患者的凝血功能與身體狀況,確認是否存在操作禁忌證,同時向患者詳細解釋操作過程與注意事項,取得知情同意后準備穿刺包、麻醉藥品、消毒劑等器械材料。選擇適宜的穿刺部位至關重要,成年人常選取髂后上棘或髂前上棘,嬰幼兒可選擇脛骨上端,患者需根據(jù)穿刺部位采取俯臥或仰臥位并保持穩(wěn)定姿勢。皮膚消毒與局部麻醉是保證操作安全的關鍵,使用碘伏溶液以穿刺點為中心由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚,鋪蓋無菌洞巾后,用利多卡因注射液逐層浸潤麻醉皮膚、皮下組織及骨膜,確保麻醉效果充分。
穿刺抽吸過程需嚴格無菌操作,醫(yī)生以左手固定穿刺部位皮膚,右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入,通過旋轉(zhuǎn)推進突破骨質(zhì)阻力,當出現(xiàn)落空感時表明針尖已進入骨髓腔。拔出針芯后連接注射器快速抽吸骨髓液,抽取量通常為0.1-0.2毫升,立即涂片送檢,必要時可進行骨髓活檢。操作結(jié)束后迅速拔針,用無菌紗布覆蓋穿刺點并按壓止血,再用敷料固定,囑咐患者保持穿刺部位干燥清潔。
術(shù)后需觀察患者生命體征與穿刺部位情況,注意有無出血、感染等并發(fā)癥,臥床休息一段時間避免劇烈活動,及時將采集的骨髓標本送檢,整個過程需嚴格遵循無菌原則與操作規(guī)范。
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