反復(fù)胎??赡芘c染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、子宮結(jié)構(gòu)異常及血栓前狀態(tài)等因素有關(guān)。建議存在胎停史的孕婦進(jìn)行系統(tǒng)檢查,明確病因后針對性干預(yù)。
胚胎染色體異常是胎停最常見原因,約占早期流產(chǎn)的50%。父母雙方或胚胎自身染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常可導(dǎo)致發(fā)育終止。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析,必要時通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會影響胚胎著床和發(fā)育。表現(xiàn)為孕酮水平低下、血糖控制不佳。需監(jiān)測激素水平,使用黃體酮軟膠囊或左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導(dǎo)致胎盤血栓形成,阻斷胚胎血供。可能伴隨血小板減少或反復(fù)靜脈血栓。需檢測抗心磷脂抗體,必要時使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。
子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題會限制胚胎生長空間。常伴有月經(jīng)量少或痛經(jīng)加重。需通過宮腔鏡確診,嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)。
遺傳性凝血因子變異如Leiden突變會導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)??赡軣o典型癥狀,需檢測蛋白S活性等指標(biāo)。妊娠期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物。
建議有胎停史的夫婦在孕前3-6個月開始系統(tǒng)檢查,包括雙方染色體、激素六項(xiàng)、凝血功能、免疫抗體等檢測。孕期需加強(qiáng)監(jiān)測,保持規(guī)律作息,避免接觸輻射和有毒物質(zhì),合理補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊等營養(yǎng)素。發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),必要時在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行個性化保胎治療。
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