肺結(jié)核是否具有傳染性主要取決于痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果為陰性的肺結(jié)核患者通常不具有傳染性,而痰檢陽(yáng)性的開放性肺結(jié)核患者具有較強(qiáng)傳染性。
痰菌陰性的肺結(jié)核患者由于呼吸道分泌物中不含或僅含極少量結(jié)核分枝桿菌,通過飛沫傳播的概率極低。這類患者可能處于疾病早期、經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療后或?qū)儆诜瓮饨Y(jié)核類型。但需注意痰檢結(jié)果可能受采樣質(zhì)量、檢測(cè)方法等因素影響,建議在治療期間定期復(fù)查痰檢。
痰菌陽(yáng)性的開放性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)可將含菌飛沫排至空氣中,健康人吸入后可能感染。這類患者需嚴(yán)格隔離治療直至連續(xù)兩次痰檢轉(zhuǎn)陰。傳染性強(qiáng)弱還與患者排菌量、咳嗽頻率、所處環(huán)境通風(fēng)情況相關(guān)。合并HIV感染、糖尿病等免疫功能低下者更易成為傳染源。
無論是否具有傳染性,肺結(jié)核患者均應(yīng)完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩、妥善處理痰液等措施可有效阻斷傳播。
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