腿上的脛骨骨折可通過固定制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式處理。脛骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、過度疲勞、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
脛骨骨折后需立即停止活動,用夾板或支具固定患肢避免二次損傷。固定范圍需超過骨折部位上下關(guān)節(jié),如小腿骨折需固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。固定時可使用硬紙板、木板等臨時材料,但需注意松緊度適中,避免壓迫血管神經(jīng)。固定后抬高患肢有助于減輕腫脹。
可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛和炎癥。對于開放性骨折需配合頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預防感染。骨質(zhì)疏松患者可補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物促進骨愈合。
急性期48小時內(nèi)可冰敷減輕腫脹,每次15-20分鐘。腫脹緩解后可改用熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療和低頻脈沖電磁場能刺激成骨細胞活性。骨折穩(wěn)定后可通過紅外線照射改善局部代謝,但需避免過早負重活動。
對于移位明顯、開放性或不穩(wěn)定性骨折,需行切開復位內(nèi)固定術(shù),常用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定。嚴重粉碎性骨折可能需外固定支架治療。術(shù)后需定期復查X線觀察骨痂形成情況,通常6-8周開始部分負重,3-6個月完全恢復。
拆除固定后需循序漸進進行關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力練習,早期以被動活動為主,逐步過渡到主動訓練??蛇M行踝泵運動、直腿抬高、靜蹲等鍛煉。平衡訓練和步態(tài)再教育對恢復行走功能至關(guān)重要,建議在康復師指導下制定個性化方案。
脛骨骨折恢復期間需保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、魚肉、豆制品等食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。定期復查X線片評估愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常腫脹需及時就醫(yī)。康復后期可逐步恢復低強度運動如游泳、騎自行車等,但半年內(nèi)應避免劇烈跑跳和對抗性運動。
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