精子活躍度檢查主要通過(guò)精液分析完成,包括精液量、精子濃度、活動(dòng)力、存活率等指標(biāo)檢測(cè)。主要方式有計(jì)算機(jī)輔助精液分析、顯微鏡觀察、精子功能測(cè)試等。
計(jì)算機(jī)輔助精液分析采用專用設(shè)備對(duì)精子運(yùn)動(dòng)軌跡進(jìn)行數(shù)字化評(píng)估,可量化前向運(yùn)動(dòng)精子比例和曲線速度等參數(shù)。顯微鏡觀察需由檢驗(yàn)人員在400倍鏡下對(duì)液化后的精液樣本分級(jí)計(jì)數(shù),根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)將精子活動(dòng)力分為A級(jí)快速前向運(yùn)動(dòng)、B級(jí)慢速前向運(yùn)動(dòng)、C級(jí)非前向運(yùn)動(dòng)、D級(jí)不活動(dòng)四個(gè)等級(jí)。精子功能測(cè)試包含低滲腫脹試驗(yàn)檢測(cè)膜完整性,伊紅染色法評(píng)估存活率,以及精子穿透試驗(yàn)等特殊項(xiàng)目。精液采集前需禁欲2-7天,通過(guò)手淫法取完整精液于無(wú)菌容器,30分鐘內(nèi)送檢以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。部分機(jī)構(gòu)還提供精子DNA碎片指數(shù)檢測(cè),通過(guò)染色質(zhì)擴(kuò)散法或流式細(xì)胞術(shù)評(píng)估遺傳物質(zhì)完整性。
檢查前應(yīng)避免高溫環(huán)境、吸煙飲酒及服用影響生精功能的藥物,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持精子質(zhì)量。若結(jié)果異常建議間隔1-3周復(fù)查,持續(xù)異常者需進(jìn)一步排查精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常或生殖道感染等病因,必要時(shí)結(jié)合性激素檢測(cè)、陰囊超聲等輔助診斷。備孕夫婦可同步進(jìn)行抗精子抗體檢測(cè)和女方生育力評(píng)估,臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案。
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