艾滋病窗口期皮疹通常表現(xiàn)為紅色斑丘疹或蕁麻疹樣皮損,多出現(xiàn)在軀干和四肢,可能伴有瘙癢。艾滋病窗口期皮疹可能與病毒急性感染期免疫反應(yīng)有關(guān),通常出現(xiàn)在感染后2-4周,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。
艾滋病窗口期皮疹以紅色或粉紅色斑丘疹為主,直徑約5-10毫米,疹面平坦或輕微隆起,按壓可褪色。皮疹多先出現(xiàn)在胸背部,后蔓延至四肢近端,通常不累及手掌和足底。這種皮疹可能與HIV病毒血癥引起的免疫復(fù)合物沉積有關(guān),常伴隨低熱、乏力等全身癥狀。
部分患者會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣蕁麻疹皮損,疹塊邊界清晰,中央蒼白周?chē)t暈,可融合成片。這種皮疹具有游走性特點(diǎn),單個(gè)皮損多在24小時(shí)內(nèi)消退但新疹不斷出現(xiàn),可能持續(xù)3-5天。蕁麻疹樣皮疹往往提示急性期免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng),需與普通過(guò)敏反應(yīng)鑒別。
皮疹出現(xiàn)時(shí)常合并持續(xù)性低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,伴有咽痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍或生殖器皰疹,部分病例可能發(fā)生腹瀉、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些表現(xiàn)與病毒大量復(fù)制引起的全身炎癥反應(yīng)相關(guān)。
窗口期皮疹通常持續(xù)1-2周后自行消退,皮損消退后可能遺留暫時(shí)性色素沉著。皮疹消退不代表病毒清除,此時(shí)HIV抗體檢測(cè)可能仍為陰性,需通過(guò)核酸檢測(cè)確認(rèn)感染。皮疹復(fù)發(fā)可能提示免疫系統(tǒng)持續(xù)受損或合并其他機(jī)會(huì)性感染。
需與藥物過(guò)敏反應(yīng)、梅毒玫瑰疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病相鑒別。艾滋病相關(guān)皮疹往往缺乏明確用藥史,且對(duì)抗組胺藥物反應(yīng)較差。出現(xiàn)不明原因皮疹伴高危行為史者,建議在窗口期后重復(fù)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。
出現(xiàn)可疑皮疹時(shí)應(yīng)避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚清潔但避免使用刺激性洗劑,洗澡水溫不宜過(guò)高。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀,記錄皮疹形態(tài)變化和持續(xù)時(shí)間。高危人群應(yīng)在暴露后72小時(shí)內(nèi)考慮阻斷治療,并在窗口期結(jié)束后到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行HIV抗體聯(lián)合檢測(cè)。日常應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持使用安全套。
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