左胸肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨局部疼痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。
急性期需絕對(duì)臥床1-2周,避免翻身或劇烈咳嗽。選擇硬板床平臥,受傷側(cè)朝下可減輕疼痛。若合并血?dú)庑匦璋肱P位,促進(jìn)胸腔積液引流。臥床期間建議使用便盆減少活動(dòng),家屬需協(xié)助完成日常起居護(hù)理。
使用彈性胸帶外固定4-6周,從骨折處下方開始螺旋形向上纏繞,松緊度以能插入一指為宜。固定期間需觀察皮膚狀況,每日松解1-2次防止壓瘡。多根肋骨骨折或連枷胸患者需采用肋骨固定板加強(qiáng)穩(wěn)定性。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可用鹽酸曲馬多片。合并神經(jīng)痛者可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行使用阿片類藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
傷后3天開始腹式呼吸訓(xùn)練,每日3組每組10次,預(yù)防肺不張。疼痛緩解后可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練,逐步增加肺活量。合并慢性肺病患者需配合霧化吸入布地奈德混懸液,減少呼吸道分泌物。
適用于開放性骨折、多發(fā)性骨折伴內(nèi)臟損傷等情況。常用鈦合金肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù),術(shù)后48小時(shí)拔除引流管。嚴(yán)重連枷胸可能需呼吸機(jī)輔助通氣,同時(shí)行肋骨懸吊術(shù)重建胸廓穩(wěn)定性。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,促進(jìn)骨痂形成。6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等癥狀需立即就診,警惕遲發(fā)性血?dú)庑鼗蚍尾扛腥镜炔l(fā)癥。
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