腦卒中可能導(dǎo)致運動功能障礙、感覺功能障礙、語言功能障礙、認(rèn)知功能障礙、吞咽功能障礙等多種功能障礙。腦卒中是因腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織損傷的疾病,其功能障礙程度與損傷部位和范圍密切相關(guān)。
腦卒中后常見偏癱或單側(cè)肢體無力,多因大腦運動區(qū)或傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢屈曲痙攣、下肢伸展痙攣等異常姿勢,步態(tài)不穩(wěn)或完全喪失行走能力。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌力,常用康復(fù)手段包括神經(jīng)發(fā)育療法、功能性電刺激及器械輔助訓(xùn)練。
部分患者會出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退,與丘腦或感覺皮層損傷有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào),影響日常活動安全性。感覺再訓(xùn)練和針灸治療可能幫助部分功能恢復(fù),但完全恢復(fù)概率較低。
優(yōu)勢半球損傷易引發(fā)失語癥,表現(xiàn)為表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。布羅卡區(qū)病變導(dǎo)致運動性失語,韋尼克區(qū)病變引起感覺性失語。語言治療需根據(jù)類型制定方案,包括聽覺理解訓(xùn)練、口語表達(dá)練習(xí)及交流替代策略。
前額葉或顳葉受損可能導(dǎo)致注意力下降、記憶力減退和執(zhí)行功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)計劃能力喪失、判斷力下降等表現(xiàn),嚴(yán)重影響?yīng)毩⑸钅芰?。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療如多奈哌齊片可能改善部分癥狀。
延髓或腦干卒中易引發(fā)吞咽困難,表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。需進(jìn)行吞咽造影評估,采用代償性進(jìn)食姿勢調(diào)整、吞咽肌群訓(xùn)練,嚴(yán)重者需鼻飼管喂養(yǎng)。
腦卒中后功能障礙的康復(fù)需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作,包括神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師和營養(yǎng)師等。家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持每日康復(fù)訓(xùn)練,保持均衡飲食并控制血壓血糖。定期復(fù)查評估功能恢復(fù)情況,及時調(diào)整康復(fù)方案。注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥,必要時改造居家環(huán)境以適應(yīng)功能障礙。
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