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急性腦梗死檢查方法有什么

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急性腦梗死可通過頭顱CT平掃、頭顱MRI、血管造影、血液檢查、心電圖等方式檢查。急性腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)干預(yù)。

1、頭顱CT平掃

頭顱CT平掃是急性腦梗死首選檢查方法，能快速鑒別腦出血與腦梗死。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可能顯示早期缺血改變，如腦溝消失或基底節(jié)區(qū)低密度影。對(duì)溶栓治療前的排除出血有重要價(jià)值，但對(duì)小腦、腦干梗死敏感性較低。檢查時(shí)需去除金屬物品，避免偽影干擾。

2、頭顱MRI

頭顱MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶，對(duì)急性期腦梗死診斷敏感性超過90%?？汕逦@示腦干、小腦病灶，區(qū)分新舊梗死灶。磁共振血管成像能評(píng)估顱內(nèi)血管狹窄程度，但檢查時(shí)間較長，不適用于體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者。

3、血管造影

數(shù)字減影血管造影是診斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確血栓位置、側(cè)支循環(huán)狀態(tài)，為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。適用于考慮機(jī)械取栓的患者，但屬于有創(chuàng)檢查，可能引發(fā)造影劑腎病或血管損傷。需在術(shù)前評(píng)估腎功能并預(yù)防性水化治療。

4、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、生化全項(xiàng)等，用于排查感染、代謝異常等卒中 mimics。D-二聚體升高提示血栓形成傾向，同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈硬化相關(guān)。需空腹采血以保證準(zhǔn)確性，服用抗凝藥物者需特別標(biāo)注以便調(diào)整檢測方法。

5、心電圖

心電圖可檢測房顫等心源性栓塞危險(xiǎn)因素，約25%的腦梗死與心臟血栓有關(guān)。發(fā)病初期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。若發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫，需考慮抗凝治療預(yù)防再發(fā)栓塞，但需結(jié)合出血風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。

確診急性腦梗死后應(yīng)立即啟動(dòng)卒中綠色通道，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，大血管閉塞患者6-24小時(shí)可能適合機(jī)械取栓。恢復(fù)期需控制血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊等二級(jí)預(yù)防藥物?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練等，飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維為主，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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