新生兒積食主要表現(xiàn)為拒奶、吐奶、腹脹、哭鬧不安、排便異常等癥狀。積食可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能未發(fā)育完善、乳糖不耐受、腸道感染、先天性消化道畸形等因素有關(guān)。
新生兒積食時常見吮吸無力或拒絕吃奶。由于食物滯留胃部未消化,胃內(nèi)壓力增高會抑制饑餓感。哺乳時可能出現(xiàn)扭頭躲避乳頭、含乳不吸吮等表現(xiàn)。家長需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢,少量多次喂哺,必要時用溫?zé)崦矸蟾共繋椭改c蠕動。
頻繁吐奶且嘔吐物帶酸腐味是典型表現(xiàn)。胃內(nèi)積存奶液發(fā)酵產(chǎn)氣,導(dǎo)致食道反流。吐奶后新生兒可能出現(xiàn)暫時舒適感,但很快再次哭鬧。建議喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,使用防脹氣奶瓶,吐奶嚴(yán)重時需就醫(yī)排除幽門狹窄。
腹部膨隆如鼓,叩診呈鼓音,腹壁緊張發(fā)亮。腸道內(nèi)氣體和未消化奶液積聚導(dǎo)致腸管擴張??身槙r針按摩嬰兒腹部促進排氣,避免過度包裹束縛腹部。若腹脹持續(xù)超過12小時或伴隨發(fā)熱,需警惕壞死性小腸結(jié)腸炎。
陣發(fā)性劇烈哭鬧多在喂奶后1-2小時出現(xiàn),雙腿常屈曲抵住腹部。腸蠕動異常引發(fā)痙攣性疼痛是主要原因。采用飛機抱姿勢或溫水浴可暫時緩解,反復(fù)發(fā)作需檢查乳糖酶活性或過敏原。
大便次數(shù)突然減少或增多,糞便可呈蛋花湯樣、奶瓣狀或帶有黏液。腸道菌群失衡和消化酶不足導(dǎo)致吸收障礙。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)可嘗試水解蛋白奶粉,出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)。
預(yù)防新生兒積食需注意按需喂養(yǎng),每次哺乳時間控制在15-20分鐘,喂奶后保持頭高腳低體位30分鐘。選擇適合月齡的奶嘴孔徑,避免強迫喂食。每日可進行3-5次腹部按摩,從右下腹開始順時針環(huán)形按壓。若癥狀持續(xù)48小時未緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、嘔吐膽汁等情況,應(yīng)立即前往兒科急診。哺乳期母親應(yīng)避免進食過多產(chǎn)氣食物,如豆類、洋蔥等。
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