肌源性損害的早期癥狀主要有肌無力、肌肉萎縮、肌肉疼痛、運(yùn)動耐量下降、肌酶升高等表現(xiàn)。肌源性損害可能與遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、感染、外傷等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
肌無力是肌源性損害最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為肢體近端對稱性乏力,如上下樓梯困難、抬臂梳頭費(fèi)力等。可能與肌纖維結(jié)構(gòu)破壞或能量代謝障礙有關(guān),需通過肌電圖和肌肉活檢進(jìn)一步鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害。
早期可見肌肉體積減小但肌力保留,常見于肩胛帶、骨盆帶等近端肌群。肌肉活檢可見肌纖維大小不等、壞死再生等特征性改變。需與廢用性萎縮進(jìn)行區(qū)分。
約半數(shù)患者出現(xiàn)運(yùn)動后肌肉酸痛或自發(fā)疼痛,常見于多發(fā)性肌炎等炎癥性肌病。疼痛可能與肌纖維溶解、炎性因子釋放相關(guān),需檢測肌酸激酶等肌酶指標(biāo)。
輕微活動即感疲勞,伴呼吸急促、心悸等癥狀,提示可能存在線粒體肌病等代謝性肌病。需進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)和乳酸代謝檢測。
血清肌酸激酶、醛縮酶等可升高至正常值5-10倍,提示肌細(xì)胞膜完整性破壞。但需排除劇烈運(yùn)動、肌肉注射等非病理性因素。
出現(xiàn)肌源性損害癥狀時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等,可配合低頻脈沖電刺激等物理治療。建議定期監(jiān)測肌酶譜和肌力變化,遺傳性肌病患者需進(jìn)行家族篩查。急性期肌溶解患者需警惕腎功能損害,必要時進(jìn)行水化治療。
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