角膜擦傷可通過人工淚液、抗生素滴眼液、促進(jìn)修復(fù)滴眼液、繃帶式角膜接觸鏡、手術(shù)修復(fù)等方式治療。角膜擦傷通常由異物劃傷、隱形眼鏡佩戴不當(dāng)、化學(xué)物質(zhì)刺激、紫外線灼傷、眼部外傷等原因引起。
人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等可緩解角膜擦傷引起的干澀和異物感。這類藥物通過模擬天然淚液成分保持眼表濕潤,減少眨眼時(shí)眼瞼對角膜的機(jī)械摩擦。使用前需清潔雙手,避免瓶口接觸眼部。若合并明顯疼痛或視力下降需及時(shí)就醫(yī)。
左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等能預(yù)防細(xì)菌感染。角膜上皮缺損時(shí)易繼發(fā)綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等感染,表現(xiàn)為眼瞼腫脹、膿性分泌物增多。用藥時(shí)需遵醫(yī)囑完成療程,避免自行停藥。對喹諾酮類過敏者禁用左氧氟沙星。
重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可加速角膜上皮再生。這類生物制劑通過刺激細(xì)胞增殖縮短愈合時(shí)間,適用于大面積擦傷。使用后可能出現(xiàn)短暫灼熱感,需冷藏保存。糖尿病患者慎用小牛血制劑。
高透氧性治療性角膜接觸鏡可覆蓋創(chuàng)面,減輕疼痛并促進(jìn)愈合。鏡片需由眼科醫(yī)生測量后配戴,通常保留3-5天。配戴期間禁用普通眼藥水,需配合使用專用潤滑劑。出現(xiàn)眼紅加重或視物模糊需立即復(fù)診。
對于深達(dá)基質(zhì)層的角膜擦傷或反復(fù)不愈的創(chuàng)面,可能需行羊膜移植術(shù)或角膜清創(chuàng)術(shù)。羊膜可抑制炎癥并分泌生長因子,術(shù)后需包扎患眼24-48小時(shí)。清創(chuàng)術(shù)通過機(jī)械去除壞死組織,術(shù)后需聯(lián)合抗炎治療。這兩種手術(shù)均需在無菌手術(shù)室進(jìn)行。
角膜擦傷恢復(fù)期間應(yīng)避免揉眼、游泳及長時(shí)間用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需增加維生素A如胡蘿卜、菠菜和優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,促進(jìn)角膜修復(fù)。若出現(xiàn)劇烈眼痛、視力驟降或眼瞼痙攣,提示可能繼發(fā)角膜潰瘍或虹膜睫狀體炎,須立即至眼科急診處理。日常注意勞動防護(hù),接觸粉塵或化學(xué)物品時(shí)佩戴護(hù)目鏡,隱形眼鏡佩戴者嚴(yán)格遵循清潔規(guī)范。
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