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如何確定是肺結核

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肺結核可通過臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢測、結核菌素試驗及分子生物學檢測等方式綜合診斷。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀。

1、臨床癥狀

肺結核患者早期可能出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰，痰中帶血或咯血。伴隨午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)胸痛或呼吸困難，這些癥狀需與其他呼吸道疾病鑒別。

2、影像學檢查

胸部X線或CT檢查是診斷肺結核的重要依據(jù)。典型表現(xiàn)為上肺野浸潤性病變、空洞形成或纖維鈣化灶。粟粒性肺結核可見雙肺彌漫分布的粟粒樣結節(jié)，但需注意與肺炎、肺癌等疾病進行影像學鑒別。

3、實驗室檢測

痰涂片抗酸染色鏡檢可快速發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，痰培養(yǎng)能提高檢出率并確定菌種。血常規(guī)可能顯示淋巴細胞比例增高，血沉加快。這些檢查需重復進行以提高陽性率，陰性結果不能完全排除肺結核。

4、結核菌素試驗

結核菌素皮膚試驗陽性提示結核感染，但無法區(qū)分活動性結核或潛伏感染。強陽性反應結合臨床癥狀可輔助診斷，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。γ-干擾素釋放試驗特異性更高，適用于卡介苗接種人群。

5、分子生物學檢測

GeneXpert等核酸擴增技術能快速檢測結核分枝桿菌及利福平耐藥基因，2小時內(nèi)可出結果。支氣管肺泡灌洗液檢測可提高菌陰肺結核診斷率。這些方法具有高敏感性，但成本較高且需專業(yè)設備支持。

確診肺結核后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結核藥物，全程督導治療6-9個月。治療期間應加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，避免勞累?；颊咝鑶为毷褂貌途卟⒍ㄆ谙?，咳嗽時掩住口鼻，痰液需焚燒處理。密切接觸者應進行結核篩查，兒童需接種卡介苗預防。定期復查胸部影像學和痰菌檢查評估療效，出現(xiàn)藥物不良反應及時就醫(yī)調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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